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肝癌的表现有哪些？

　　肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，来就诊者其病程大多已进入中晚期。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合治疗。不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异。

　　肝癌的共同症状有：肝痛，乏力，纳差，消瘦。

　　早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。

　　中、晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

　　1、肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

　　2、消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性，易被忽视。

　　3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

　　4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

　　5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或分枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

　　6、伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常，进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群，称之为伴癌综合症。以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他还有少见的高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素分泌综合症、类癌综合症等。

　　7、黄疸：黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例因肝癌向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽。

　　肝细胞癌侵犯胆管可能经以下途径：肿瘤直接侵犯肝内胆管；癌细胞侵入静脉或淋巴管；肿瘤细胞沿神经侵入肝管。肿瘤细胞进入肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管或脱落的肿块进入肝外胆管造成堵塞。当肿瘤阻塞一侧肝管出现黄疸时，可伴有皮肤搔痒，阻塞双侧肝管时出现白陶土色大便，少数患者可表现为右上腹疼痛、畏寒、发热、伴黄疸，极个别人出现重症胆管炎症状。肝癌并发阻塞性黄疸并不少见，但误诊率较高，可高达75％，通常易被误诊为黄疸性肝炎。因此，慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，要想到肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功损害所致，此种黄疽经保肝治疗后，黄疽可得到缓解或部分缓解，而癌肿所致的黄疸，保肝治疗对消退黄疸无效。

　　我国每年死于肝癌的病人约11万，占世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可作出早期诊断，因此，早期切除率及远期效果已明显提高。